産婦人科 | 埼玉県さいたま市浦和区 産婦人科の加藤クリニック

無痛分娩とは、硬膜外麻酔を主に使用し、分娩時の痛み（産痛）を緩和しながら経腟分娩を行う方法のひとつです。

日本では、分娩を取り扱う産婦人科施設や出生数が減少傾向にある一方で、無痛分娩を取り扱う産婦人科施設、および無痛分娩による出生数は増加傾向にあります。加藤クリニックがあるさいたま市浦和区はもちろん、埼玉県内でも取り扱う産婦人科施設や無痛分娩による出生数が増加しています。
加藤クリニックは浦和区をはじめとしたさいたま市内、さいたま市周辺の市、東京都内の方にご来院いただいておりますが、最近は無痛分娩に関して多数お問い合わせいただいております。

これまで日本における無痛分娩は心身に負担をかけることが難しい方に対し、医学的な理由から選択することが主でした。昨今では、妊婦さんの希望によって無痛分娩が選択されるようになり、無痛分娩は自分らしいお産の選択肢のひとつとして広まりつつあります。

分娩時の痛みは大きく分けて2つあります。

分娩第1期
子宮が収縮して赤ちゃんを押し出そうとしたり、子宮の出口が押し広げられたりすることで起こる痛み。背中や腰周りが中心。

分娩第2期
赤ちゃんが骨盤内に入り込み、産道を強く押し広げながら進む際のじん帯や筋肉が引きちぎられるような強い痛み。腰の下部や骨盤周りが中心。

産痛は脊髄（背骨などの中を通る神経の束）を通して脳に伝わります。
無痛分娩は背中から麻酔薬を入れ、痛みが脳に伝わるのをブロックし、感じにくくするものです。

無痛分娩で採用する麻酔の方法は「硬膜外麻酔」と「脊椎くも膜下麻酔」です。お産の進行によって、単独または両方を組み合わせて使います。

硬膜外麻酔（こうまくがいますい）
麻酔の薬剤を硬膜外腔に継続的に注入します。手術で使うことも多いですが、無痛分娩でも採用される方法です。麻酔注入後20～30分以内に痛みが緩和されていきます。痛みは感じにくくしながら、子宮収縮やいきむ力が残るよう麻酔を調整します。

脊椎くも膜下麻酔（せきずいくもまくかますい）
麻酔の薬剤を脊髄くも膜下腔に注入します。痛みの減少が速いのが特徴です。お産が急激に進んだ場合に選択する他、硬膜外麻酔開始の直前に少量を投与し、より速く痛みを緩和させるのに使用します。

無痛分娩は麻酔科医、産婦人科医、助産師が連携して、分娩と麻酔を管理します。

麻酔が適切に開始できたことを確認したら、患者様にはPCAポンプのスイッチをお渡しします。痛みを感じたタイミングでスイッチを押すと、適量の麻酔薬が追加され、徐々に痛みは緩和します。PCAポンプは、たくさんスイッチを押しても薬剤が入りすぎないようにプログラミングされています。

なお、分娩が停止しないように下半身も自力である程度は動かせるぐらいの麻酔にコントロールするため、「完全に痛みがとれる」わけではありません。「余裕をもって会話ができる」「スマホを触る余裕がある」くらいの痛みに和らげることを目標としています。

もし、それ以上の痛みを感じ、麻酔薬を追加しても緩和できない場合は、スタッフにお声がけください。

硬膜外麻酔を使用した分娩では、下半身に力が入りづらくなり、「いきむ」ことが少し難しくなります。通常の経腟分娩にも通じるものですが、妊娠中から分娩に向けたからだづくりを意識してみてください。

麻酔は、あくまでもお産を支える補助的な医療技術です。麻酔下の分娩であっても、スムーズに分娩するためには「自分の体をよく知ること」「自分の力で産む意識」がとても大切です。陣痛（産みだす力）・産道（通り道）・赤ちゃん（大きさや向き）のバランスが整わないと、時間がかかったりトラブルに繋がったりリスクとなります。

無痛分娩を選択される方は、特にこれを強く意識して妊娠期から体づくり、イメージトレーニングなど十分に準備されることをおすすめいたします。
加藤クリニックで行う教室では、産婦人科施設だからこそ助産師が中心となり考えたプログラムを患者様に提供しているのが特徴です。浦和周辺でも妊娠中から利用できるヨガや整体などもありますので、ご都合に合わせて利用してみるのもよいでしょう。

体を整える
骨盤周りをはじめとして「体を整える」ことにも注目しましょう。普段の姿勢に気をつけて、前かがみや反り腰を避ける、骨盤ベルトを使用して腰周りをサポートする、骨盤周りを整える体操を行う、など様々な方法があります。加藤クリニックでは「産前産後のカラダケア」で体を整える身体の使い方や体操をレクチャーしています。

筋力・体力づくり
上手にいきむためには、下半身の筋力や股関節の柔軟性、長時間に及ぶ分娩を乗り越える体力がポイントです。
加藤クリニックで開催している「マタニティヨガ」のクラスでは、それらに効果的な運動を取り入れています。また、ヨガの呼吸は産痛緩和の呼吸法にも通じます。体調に無理のない範囲で継続しながら、「いきむ」イメージトレーニングもしてみてください。